作者/劉俊良 (中國醫藥大學新竹附設醫院 骨科主治醫師)
正前位微創髖關節手術（Direct Anterior Approach，簡稱DAA）是一種較新髖關節手術方法，它是經由髖關節正前方的手術切口來進行人工關節置換。
DAA與傳統的髖關節置換方法相比，它在外觀上最明顯的區別在於手術切口的位置。DAA通過髖關節正前方(或微微偏外側)的大腿切口進行手術，而傳統方法則使用臀部側面或後方切口。
而除了外觀外，更重要的是，正前位髖關節手術是從肌肉間隙進入關節，不需要切斷肌肉和韌帶，因此患者通常康復過程通常比傳統方法更迅速。大多數患者在手術後的兩週內就可以不靠輔具行走。傳統手術因為必需切開臀部的肌肉進入髖關節，被切開的肌肉既使再縫合，通常也需要 6∼8 週的時間癒合，所以恢復到自由活動的時間較久。
DAA比起其他的手術方式，有以下的優勢：
- 快速康復：傳統的手術方式，需要切斷臀部肌肉，而DAA不需要，因此患者通常能夠有較少的疼痛，更快地恢復正常活動。
- 更好的髖關節穩定性：DAA相較於後側路徑的手術，可以有更好的髖關節穩定性，降低脫臼的風險，讓患者可以更放心的自由的活動。
- 減少長短腳的風險：因為DAA是用平躺做手術，相較於傳統手術是用側躺進行，DAA可以直接在手術中利用X光確認相對位置、比較腳長，大大減少手術後長短腳的機率。
- 更準確的人工關節擺放：DAA手術因為是平躺手術，可以在手術中就照X光確認人工關節擺放的位置，有問題也以即時修正。可以避免手術後照X光才發現關節位置不如預期的情況。
- 較小的手術切口：DAA的切口相對較小，也會減少疼痛以及手術後的疤痕。
通常大多數的患者都可以適用正前位方式來進行髖關節置換，尤其是希望手術後能盡快回到工作崗位或日常生活的人，就可以考慮選擇用DAA的方式進行人工髖關節置換。
但是由於DAA手術本身手術的視野狹小、困難度較高，還需要特殊的器械才能執行，若是患者的身材非常嬌小、或是骨質疏鬆嚴重，可能會增加手術的難度，需要與醫師討論是否可行。另外，若病況較複雜，醫師需要更大的手術視野，或進行更多的處置，可能就不適合用DAA的方式。
DAA髖關節置換手術的風險，較常見的如出血、感染等，和一般手術相同。而它也有一些特有的風險，例如大約有二至三成的患者，手術後會有大腿前外側皮膚感覺麻麻鈍鈍的，這是因為大腿有一條表皮神經會經過手術的部位，常常受到影響，但是由於那是表淺的神經，其實對於深部的組織及關節內部都是沒有影響的，所以除了局部感覺異常之外，並不會影響活動。
